眉間のシワの原因とヒアルロン酸・ボトックス注射による予防・改善について

眉間のシワは険しい顔をしたときに眉毛と眉毛が寄ることによって出てきます。
つまり感情に依存して出てくるシワと言えます。
眉毛と眉毛が寄るのは筋肉の作用によります。
眉毛を寄せる専門の筋肉が人間には存在し、「雛眉筋（すうびきん）」といいます。
この雛眉筋を意識的あるいは無意識のうちに収縮させて眉毛が寄り、縦にシワが出てしまいます。

眉間のシワを作っている眉毛を寄せる筋肉はその発達具合に個人差があります。
眉毛を寄せる癖が強い方は筋肉も発達しているように見えます。
筋肉が発達しているとシワのみならず筋肉の凹凸も影として目立つこともあります。
筋肉の凹凸が目立つ場合には、シワの治療と同じようにある程度隠すことができます。

眉間の縦のシワの出方はいくつかのパターンがあります。
大きく分けると真ん中に一本出る場合と「ハの字」に二本出る場合があります。

どのようなシワにも言えることですが、強いシワができる前にむしろ予防した方がのちのちのことを考えると有利になります。

シワは出てきて初めて気になるものですができれば深い固定ジワになる前に予防することが重要です。

とくに眉間は表情ジワから固定ジワへと変化する場所なので表情ジワを強くさせないことが眉間のシワの予防につながります。

眉間のシワは眉毛を寄せなければ基本的にはシワは出ないものです。
日常的に眉毛を寄せる方の方がシワは強くなりやすく、眉毛を寄せない方の方がシワは出にくくなります。

できるだけ穏やかな表情で生活をした方が結果的にシワも増えにくいのです。

とはいっても限界があるのは想像に難くありません。

眉間のシワの治療方法は大きく注射と手術に分けられます。

ほとんどの場合は注射による治療を行います。

通常の眉間のシワ治療と言えばほとんどの場合は注射による治療ですが、実は手術によって眉間のシワを出にくくする方法があります。

具体的には雛眉筋（すうびきん）を部分的に切除します。
たとえばまぶたのたるみを眉毛の下で切除する眉毛下切開法（びもうかせっかいほう）を行うと同時に雛眉筋を一部切除したり、あるいは額のシワを髪の毛の生え際で切開して皮膚を切除するときに同時に雛眉筋を部分的に切除したりできます。
また、雛眉筋切除を単独で行うことはむしろほとんどなく、他の手術と同時に行う場合がほとんどです。

雛眉筋の中を額の感覚をつかさどる神経が走っているためやたらめったら取れません。
神経の存在にできるだけ注意しながら部分的に切除します。
雛眉筋切除の限界は

• 皮膚自体にシワが刻まれているとそれを無くすことはできません。
• 筋肉を全部取ることができないので筋肉の動きが復活してくることがあります。
• 額の感覚が鈍くなることがあります。（多くは一時的です。）

ここでは注射による眉間のシワ治療の流れについてお伝えします。

眉間のシワにヒアルロン酸注射またはコラーゲン注射を行ったとき、直後は針穴のところがぽつぽつと赤くなっています。
この赤みは2~3日間程度存在しています。
内出血が出た場合には1~2週間程度眉間部位に赤紫から黄緑色の色がつきますのでファンデーションなどで隠していただく必要があります。
術後の痛みは翌日以降ほどんど感じないことが通常です。

ボトックス注射直後は注射したところが蚊に刺されたように盛り上がる場合があります。
この盛り上がりは2~3時間程度でなくなります。
ときどき注射部位に小さな内出血が起きることがあります。
その場合にはヒアルロン酸注射と同様にファンデーションで隠す必要性がでてきます。
また、ボトックス注射は効果が出始めるのに3~5日程度かかり、2週間程度で安定します。

雛眉筋切除を単独で行うことは少ないため多くは眉毛下切開法か額のリフト術との併用で行います。
ですので、手術後の経過はそれらの経過とほぼ変わりません。
雛眉筋切除を行うと術後から眉毛を寄せる動きが弱まります。
ただし、若干回復することがありますのでそれらの評価には6ヶ月程度を要します。

ヒアルロン酸注射の持続期間は約半年程度と言われます。
ただし、眉間の動きが強い場合にはそれよりも短いこともあれば、人によっては1年以上経っても効果が持続していることもあります。
ボトックスとの併用で持続期間が伸びることが期待できます。

ボトックス注射は半年でほぼ完全に効果がなくなります。最も効果が効いているのは2ヶ月程度です。そのあとはゆっくり筋肉の動きが回復傾向となります。

ヒアルロン酸注射の場合、特筆すべきことは血行障害の報告です。
ヒアルロン酸注射による血管の閉塞により眉間の皮膚が壊死してしまったり、失明が起こったりといったことが世界の学会などで報告されています。

極めてまれな合併症ですが視力障害はとても重篤ですので専門機関への搬送が必要となることがあります。

その他の副作用などについては「ヒアルロン酸注射の安全性と危険性」のページをご覧ください。

ボトックス注射を眉間に行った場合、眉間付近の眉毛が上にあげづらくなり、二重の幅が狭くなることがあります。
また、相対的に眉毛の外側が上がりがちとなり眉毛の形がきつくなることがあります。
眉毛の外側が上がった場合にはボトックス注射の追加で改善されますが、二重の幅の狭さは改善が難しいです。
この場合はボトックスの効果が弱まるのを待つ必要があります。
感覚的な違和感は約1ヶ月程度で慣れてくることが多いです。

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